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说一说便秘与盆底肌那些事

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-   前 言  -


愿每个准妈妈

可以舒适地体验宝宝到来的幸福感



从孕期开始,很多孕妈妈就被便秘折磨的不要不要的,不仅难受的不行,还不好向别人说,期待着卸货后,便秘的情况会有好转。


可好像越来越严重了,尤其是刚生完的那几天,便秘的滋味好像二次经历分娩一般终生难忘。

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(图片来源:觅元素)


为什么孕妈妈容易发生便秘呢?


首先女性在怀孕后,体内的激素水平会发生变化,孕激素增多,会让子宫的平滑肌松弛,降低了胃肠道平滑肌的张力,引起排便困难。


二是随着孕周增加,孕晚期子宫增大,腹直肌与盆底肌不断地牵拉,从而导致腹直肌与盆底肌松弛,腹压减弱,收缩无力,肠蠕动减弱,从而引起便秘。

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(图片来源:觅元素)


排泄物长期滞留在肠道中,随着水分被分解吸收,排泄物变干燥,很容易形成恶性循环。


还有原因是有些孕妈妈会有保胎需求,减少了孕期的运动,影响了结肠的运动。


特别是孕晚期大了之后,孕妈妈都有一种担心,不敢用力解大便,怕导致流产,这种心理上的压力也会容易导致便秘的产生。


产后为什么便秘更严重了?


有个很重要的因素,孕妇在分娩之后,加重了盆底肌的损伤,盆底肌松弛,腹压减弱,收缩无力,排便无力。


自然分娩的孕妇会有侧切伤口,以及剖腹产的产妇腹部会有切口,往往会导致用力受到限制,切口会导致产妇不敢用力排便,所以排便愈加困难。


同时,如果孕期便秘没什么影响,产后出现便秘的感觉时还有一种情况一定要引起产妇的警惕,那就是阴道膨出也会有便秘的感觉。


便秘会引起阴道膨出?


阴道膨出分为阴道前壁膨出和阴道后壁膨出,它往往不会单独出现,是孕产过程中胎头对盆底肌肉、尿道及其下方的耻骨联合施压作用所导致的。


如果产后没有及时修复,会伴着膀胱膨出、尿道膨出、肠道膨出等等,所以可能会伴有尿频、小便解不干净或大便不顺,想大便又排不出的感觉,就以为自己是便秘。


而当真正的便秘出现时,加之产妇在分娩过后,盆腔内的肌肉、筋膜、韧带都是处于过度拉伸的状态,这个状态下如果过度排便,过度用力的话,腹压增加又会在一定程度上加重阴道壁膨出出现的各种盆腔器官脱垂,形成恶性循环影响,这就是我们常说的盆底肌受损综合症。


如何预防便秘对盆腔器官的影响?


所以说产后便秘也要引起我们的重视。对于产后盆底肌松弛的产妇,如果出现了便秘现象时,应该怎么办才可以避免这样的恶性影响呢?


1

排便也要讲究“天时、地利、人和”


天时:根据中医子午流注(西方发展为时间医学),早上5~7点是大肠经活跃的时候,这个时间最容易排便,也是顺应人体气血运行的,有利于身体健康,可以逐渐培养自己的生物钟,养成定时排便的习惯。

另外,便秘最忌讳的就是有便意的时候忍了忍,被抑制的便便很容易在肠道堆积,水分被吸收,造成便秘的情况,所以在任何时候尽量不要阻止便意。

地利:现在家居大多是马桶坐便,正确使用马桶的姿势应是:

  • 抬高脚部,使膝关节高于髋部,可以借助小板凳或者瑜伽砖,让脚踩在上面。
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(图片来源于网络,侵删)


人和:在上厕所的时候一定要专心,尽量不要玩手机、看报纸,习惯性长时间蹲便的话,很容易给肛门带来长期的压迫,影响正常排泄、造成便秘。

2

良好的饮食习惯


产后合理搭配饮食,增加膳食纤维的摄入。推荐富含高纤维食物:豆类、坚果类、全麦、水果(西梅、枣、葡萄干、梨、香蕉)、蔬菜(红薯、西蓝花、黄瓜、菠菜、茄子)。

多喝水补充水分,不要感到口渴时才喝水;体内长期缺水不仅仅会造成便秘,还会引起皮肤过敏、损害肝脏、引发口腔问题等症状。

此外,酸奶也可以促进肠道益生菌的生长,这对食物的消化非常重要。
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3

合理运动,促进排便


没有特殊情况的产妇可以尽早下床活动,通过身体运动促进肠蠕动,帮助恢复肌肉紧张度。

一般自然分娩后6~8小时产妇就坐起,进行一些翻身活动,采取多种睡姿或坐姿,也可自己轻轻按摩下腹部。第2天可以尝试下地走动,以不疲劳为宜,但避免长时间下蹲、站立。

对于剖宫产无合并症者,于产后第2天试着在室内走动,如有合并症则要遵循医生要求,不可过早下床活动。

如果发现便意应立即排便,排便时应注意力集中,注意不要过于用力。

4

生物反馈治疗


对于产后便秘来说,也可以尝试电刺激或者生物反馈训练,通过物理刺激来恢复和重新训练肌肉,使盆底功能恢复正常,解决排便困难的难题,并且治疗过程舒适不痛苦、治疗时间短。

循证医学证实生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法(I级证据、A级推荐)。

5

注重盆底肌的康复训练


女性的盆底肌肉,像吊床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,参与着控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理活动。

一旦出现问题,初期可能表现为便秘、阴道松弛、性生活不满意、尿频等症状,如果没及时康复,将逐渐发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。


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(图片来源于网络,侵删)


妊娠和分娩时造成的盆底肌损伤是盆底功能障碍性疾病的主要原因。

但往往分娩导致的这种损伤在初期的时候因为没有什么感觉,很多准妈妈并不会引起重视,随着年龄的增大或者生育二胎等多次生产,这种缺陷会逐渐明显。如果发展到那个时候治疗起来就不会那么容易。

产后盆底肌恢复的黄金时期是产后的42天(也就是产褥期过后)。因此产后42天妈妈都要去妇产科做产后检查,检查身体恢复的情况。

这时医生会对你盆底恢复情况做评估,根据检查的结果来判定你的盆底肌功能和需要进行的治疗和康复训练。

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