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阴道松弛的原因、表现与测评方法

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阴道松弛的原因、表现与评测方法


阴道松弛是女性性功能障碍的常见问题,是随着年龄的增长出现的一种生理性衰退病理性加重的病征,是处于盆底结构性改变与功能性障碍过渡期间的先期征兆,会引起性生活质量的下降和性感受的减退。

据《阴道松弛综合征的治疗现状》指出,阴道松弛发病率高治疗率低,研究中563例女性中83%有阴道松弛症状但未就医,严重影响女性性功能和亲密关系。

01

阴道松弛的原因

阴道松弛指阴道内局部黏膜、筋膜和肌肉组织的扩展造成阴道壁、肛提肌以及尿生殖膈相关结构的松弛。盆底肌松弛会导致阴道松弛。盆底肌包括会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道括约肌、肛提肌等,承托脏器并控制阴道、尿道、肛门的收缩。
1、妊娠分娩
妊娠过程中,随着胎儿体重日渐增加,腹腔压力与盆腔脏器重力均施加于盆底肌,导致盆底肌逐渐松弛。

分娩过程中,除了对盆底肌造成物理损伤,还会损伤盆底神经,引起局部肌肉萎缩,肌间张力降低,导致阴道松弛的发生。

2、长期持续高腹压

一些慢病、生活模式及工作性质,会增加盆腹腔压力,引发盆底筋膜、韧带被动牵拉变长。如长期慢性便秘;慢性支气管炎等呼吸系统疾病;长期吸烟;产后过早负重劳动;从事提、抬、下蹲、搬运重物或歌唱、吹奏类工作。

3、卵巢功能减退
患有某些疾病或随着年龄增加,卵巢功能减退,雌激素水平下调,肌肉、筋膜等支持结构发生退行性改变,肌间张力降低,引起阴道黏膜萎缩,弹性降低,进而产生阴道松弛。

4、先天及术后

一些体质弱、消瘦或肌少症女性,其肌肉、筋膜结构较正常人松弛;有盆腔手术史的女性,盆底肌筋膜、韧带及神经纤维会有一定程度的损伤。这些都会增加阴道松弛与盆底功能障碍性疾病的发生概率。

02

阴道松弛的表现

1、性生活满意度下降
阴道收缩力下降时,可能出现性欲减退、性快感减弱;由于阴道口闭合不全,仰卧或吸气时空气容易进入阴道口,发出“噗噗”响声。
2、压力性尿失禁
在跑跳、大笑、打喷嚏、剧烈咳嗽等腹压增高情况下,尿液不自主流出。
3、盆腔脏器脱垂
小腹有坠胀感,阴道有异物感,感觉盆底有东西要掉出来。
4、阴道炎增加
由于阴道口闭合不全,容易导致细菌侵入,反复出现不同程度的阴道炎。
5、直肠功能障碍

阴道松弛少数会表现为便秘、排便不净感。

03

阴道松弛的评测方法

1、主诉症状和妇科检查综合评测
可以通过女性对性生活的主观感受来评估阴道松弛度。同时可以进行手法触觉检查,通过指测阴道,评测阴道松弛度和肌力。(*此检测受检查者手指细粗、被检查者是否放松以及局部润滑是否充分等因素影响)
分度
主诉症状
体格检查
轻度
敏感度降低
紧握感消失
容纳2-3指
肌肉收缩力好
中度
感觉松弛
紧握感消失
同房有漏气或响声
容纳3-4指
肌肉收缩乏力
会阴凹陷
黏膜皱褶变浅
重度
感觉松弛
紧握感消失
同房有漏气或响声
容纳4指以上
肌肉收缩乏力
会阴凹陷
黏膜皱褶变浅

2、仪器评测

常见的盆底肌康复治疗仪,不仅可以进行盆底肌康复治疗,同时其压力探头也可以评测会阴肌力。(*此评测是相对客观的阴道内张力评测方法)

评测项目(阴道)
意义(盆底肌)

  静息压

基础张力
收缩压
应激力
收缩持续时间
耐力


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