【每日分享】肩关节

后内侧撞击征是在后上盂唇边缘和大结节之间对冈上肌和/或冈下肌的压迫。这可能发生在过顶投掷运动员肩关节外旋和外展的位置，如棒球投球的击发阶段。如果反复施加压力，这种压迫可能会引发疼痛，并伴有盂唇或肩袖后上肌肉的撕裂。

01病因/致病因素

后内侧撞击征的原因仍在研究中。这似乎是在肩部外旋和外展位置重复的过顶活动造成的。后关节囊紧张和肩胛骨的异常运动模式也与之相关。与后内侧撞击征相关的其他影响因素包括肩部内旋关节活动范围减少、肩部不稳定、肩袖无力和肩胛骨回缩无力。

02症状

后内侧撞击征的主要症状是肩外旋、外展时肩后方短暂疼痛。疼痛可能涉及上臂外侧。

03临床体征

触诊患者肩峰后外侧下方时有压痛。没有特殊试验可用于诊断后内侧撞击征。

04常见的干预措施

后内侧撞击征的治疗目的在于解决导致撞击的因素。治疗计划中通常会包含后肩关节囊的拉伸，可以使用跨中线水平内收拉伸。肩部内旋拉伸,如睡姿拉伸和仰卧位被动关节活动，也可用于增加内旋的活动范围。关节松动术已被证明可以加强被动关节活动中拉伸的效果，并可能包含在治疗计划中。

强化肩袖和肩胛骨稳定肌对表现出不稳定的患者也很重要。肩关节内旋和外旋的节奏性稳定训练可以从肩胛骨平面内 20°~30°开始。随着患者恢复的进展，这些练习可在撞击位上以 90°外展进行。患者可能会进展到使用弹力带和抗阻练习。肩胛骨外旋肌的强化可以在站立或俯卧位进行。患者可以通过进行肩胛骨平面内的满罐姿势练习，或外展100°伴外旋时进行俯卧水平外展练习来强化冈上肌。患者也应以屈曲120°以上的拳击练习，或做加强版俯卧撑来强化前锯肌。

05小结

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