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三密 | 一网打尽膝超伸!

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 膝超伸是对于膝关节排列状态的的一种描述。正常情况下,从侧面看,下肢髋膝踝三个关节在同一条铅垂线上,当膝关节向后方偏离轴线时,称之为膝超伸。

       

       需要注意的是,因膝关节本身结构问题,膝关节在伸展的过程中允许出现10度以内的过伸角度。所以严格意义上来说,膝超伸除了满足上文条件外,还要看过伸的角度,如果过伸角度超过十度,那才是妥妥的膝超伸。

性别、年龄相关

女性、年轻女性

      

       在大数据的观察下,发现体态的问题与性别、年龄有很大的关系,膝超伸作为常见的体态异常排列状况,常见人群:性别为女性,年龄分布年轻女性居多。

危害


       之所以关注膝超伸,并希望引起大家重视,是因为其危害性实在不容小觑。无论从体态管理上,还是疼痛预防角度,它都会带来一定的影响,甚至严重的问题。


       对于损伤及疼痛的影响:韧带松弛、关节囊松弛、半月板前角损伤、前交叉韧带松弛甚至损伤、髌下脂肪垫增生、膝关节疼痛等。




      对于体态及外观的影响:股四头肌萎缩、小腿粗壮、膕窝处脂肪堆积、X型腿、XO型腿、骨盆前移、扁平臀等。



      危害如此之大,避免进行性加重,积极治疗是关键。对症下药,防治膝超伸,挖掘原因是根本。膝超伸的成因有哪些呢?


  • 先天结构性因素,

  • 韧带松弛

  • 关节囊松弛

  • 骨盆位置

  • 步态

  • 肌肉张力

  • 肌肉力量降低

  • 不正确的练习


01

先天结构性因素


       膝关节是人体最大最复杂的关节,从关节分类来讲,存在一定的分歧和争议,我们暂且将其分为椭圆关节,关节构成有两个关节面:典型的凸面构造为股骨内外侧髁与髌骨形成的复合体、典型的凹面构造为胫骨平台与内外侧半月板构成的复合体。


       当股骨内外侧髁前部发育问题导致骨性突起减小时,会引起凸面复合体半径的减小,此时膝关节由屈转伸,由灵活向稳定转化的过程就会出现极大的问题,也就是说,膝关节需要更多的伸展(过伸)才可以使内外侧副韧带、前交叉韧带保持充足的张力以满足膝关节稳定的要求。



        除此之外,当半月板先天发育较薄或由于后天因素导致磨损过度时,会引起凹面复合体的半径减小,同样会引起膝关节伸展过度来维持膝关节的稳定。



02

韧带松弛


        膝关节由屈转伸的过程,膝关节的灵活性逐渐降低,稳定性逐渐增强。然而膝关节的稳定不像髖关节一样,髋臼牢牢的“握住”股骨头;也不像肩关节一样,三角形的肩袖肌群像衣袖一样牢牢的“包绕”肱骨头。也就是说其稳定性由骨性结构支撑、肌肉软组织屏障的比例要低一些,而对于周围韧带及关节囊的要求相对较高。


        韧带在拉长保持张力的时候才会极大限度的输出稳定性。当韧带松弛时,原本10度以内的伸展不会使韧带充分拉长,此时由韧带输出的稳定性就会降低,我们上文提到,膝关节由屈转伸的过程中,凸面复合体的半径会增大,所以想要韧带张力增加,就会出现过伸增大半径的情况。



03

关节囊松弛


    此处主要是指后关节囊,原因同上。



        上述三个原因皆为结构性问题引起,一般功能训练可以改善,但是未必会根治。韧带、关节囊不像肌肉有充足的弹性,被过度拉长后很难回到初始状态,所以针对由结构问题引起严重的膝超伸患者,只能采取外科手术来治疗了!


04

骨盆位置

 

        人体的关节排列极易出现连锁反应。我们仔细观察会发现往往骨盆前倾、骨盆前移的人群易伴随膝超伸!所以解决此类膝超伸的问题,眼光要放远,而不是仅仅拘泥在膝关节,反而更多的是解决骨盆位置的问题。


        那骨盆位置变化为什么会引起膝超伸呢?



        从人体重心排列的角度可以很好的解释这一点。试想一下,人体站立位,当骨盆出现前倾或前移时,骨盆区域的重心发生向前的变化,此时极容易出现人体向前栽倒的情况,为了避免该情况的出现,上半身易出现胸廓后倾使胸腔重心向后移动来补偿骨盆区域过度前移的重心,下半身出现膝关节超伸使下肢重心向后移动来补偿过度骨盆区域前移的重心。



05

步态


        从步态分析角度讲,正常步态周期如下图。



走路过程由于步态周期的缺失,导致膝关节超伸代偿周期的出现。与鞋子有很大的关系,由于审美及工作需要,很多人穿的鞋子是高跟鞋、皮鞋,是鞋底比较坚硬的鞋子。


       正常步态周期完成蹬地的动作,脚趾需要一个至关重要的动作表现,即趾伸位完成趾屈的动作。



       然而坚硬的鞋底没办法完成类似的动作,那运动鞋合适不合适呢?虽然运动鞋越来越酷炫,但是真正能完成该动作的鞋子还真不多!


06

肌肉张力


       传统认知上,认为股四头肌紧张,膕绳肌群无力是膝超伸的根本原因。然而,理想总是过于丰满,现实中由于该原因引起的后天的膝超伸比例不足一成。



07

肌肉力量的降低


        从关节稳定性角度来讲,膝关节的稳定性有一部分需要肌肉软组织来提供,当膝关节周围肌肉无力时,来自该部分的稳定基数会降低,此时膝关节的稳定性就会对其他稳定系统的要求增高,比如韧带、关节囊等致密结缔组织。韧带和关节囊由于需要张力增加才可以提供更大的稳定性,也就是说想要代偿肌肉软组织的稳定功能,该系统需要被过度牵张。久而久之,引起韧带系统的松弛。



08

不正确的练习


       很多人在训练时由于缺乏专业的指导,尤其是在伸展类动作时,本来应该把作用力作用到肌肉上,可偏偏拉到了韧带上,这也就是我为什么每次听到有人说“我要把韧带拉开”感觉后怕的情况。所以正确的练习,正确的伸展很重要。



       上述五个原因皆为功能性问题引起,功能训练可以得到好的改善,但是需要大家注意的是,功能性问题不得到解决,就容易引起结构性的问题。比如肌肉稳定性缺失引起韧带代偿的情况,极易引起韧带的松弛。


       检查一下自己有膝超伸吗?不知道怎么调整的话就来找我吧!


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